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嘉兴在线新闻网     2017-10-18 02:54:00     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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原标题:国务院力推现代医院管理制度 厘清医院和政府关系

图片来源 :摄图网

“过去政府对公立医院是九龙治水,公立医院的所有权和经营权界限不清,政府举办和监督公立医院在不同程度上有时缺位、有时越位。公立医院的自主权也没有很好地落实,管理比较粗放。”

近日,国务院办公厅印发《建立现代医院管理制度的指导意见》(以下简称《意见》),这对进入深水区的公立医院改革指明了方向。7月26日,国家卫计委副主任、国务院医改办主任王贺胜就《意见》的进行解读时做出以上陈述。

王贺胜称,建立现代医院管理制度的核心要义是厘清医院和政府的关系,此次《意见》的出台明确了建立现代医院管理制度要坚持政事分开、管办分开的基本原则。

在解读中,王贺胜指出,《意见》明确列出了政府的权力清单,包括行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算;制定并组织实施区域卫生规划和医疗机构设置规划、财政投入、医疗价格、人事薪酬、绩效考核等政策。确保政府“该放的权要放、该收的权要收”。

据其称,公立医院则要按照《意见》明确的权力清单行使内部的人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配,年度预算执行等经营管理自主权。充分调动医务人员的积极性,实行民主管理和科学决策,最大限度地释放医院的活力,提高医院的运行效率,把社会效益放在首位。

同时,《意见》明确了政府对医院的监管职能,列出了监管清单。重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管。政府相关部门依各自职能加强监管,比如强化卫生计生行政部门对机构、人员、技术、医疗质量安全、装备等方面的监管,强化医保部门对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,强化财政审计部门对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督等。

对于各个清单的制定,王贺胜表示:“权力清单的制定和履行,能较好地处理在现代医院管理制度中医院和政府的关系,也体现了转变政府职能、深化放管服改革的要求。”

长期以来,建设现代医院管理制度的问题不仅考验着政策制定者,也考验着各级医院的管理者。

北京协和医院副院长杨敦干强调制定章程的重要性。杨敦干称,目前大部分公立医院都是没有章程,因而导致一些医院发展方向不明、功能定位不清,容易在改革发展中迷失方向,出现了一些问题。“比如盲目扩大床位规模,脱离实际贷款发展,甚至出现了大处方、过度检查的问题。”杨敦干称,只有确定了章程,以此为统领,才能建立与之相适应的规章制度体系,建立健全医院管理制度。

而在中日友好医院院长王辰看来,此次《意见》的亮点之一是强调了“专家治院”。王辰指出:“医院是专业性很强的组织机构,专家的意见至关重要。文件要求要组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,对专业性、技术性强的事项提供技术咨询。”

除了为现代医院管理制度建立提供指引外,王贺胜表示,《意见》还从五个方面明确了相关政策,保障公立医院的良性运行。

其中包括制定区域卫生规划和医疗机构设置规划,按照规划落实公立医院功能定位,建立整合型医疗服务体系,推进分级诊疗制度建设,解决城市大医院挂号难、住院难、手术难和基层医疗卫生机构服务能力不足、资源闲置的问题。

此外,《意见》还强调全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。王贺胜表示:“逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务,这是政府义不容辞的责任,是维护公立医院公益性的基本保障。”

对于医疗服务价格的调整,是《意见》中非常关键的部分。王贺胜就此指出,保证公立医院良性运行,关键在于破除以药补医机制。据介绍,长期以来,医疗服务价格扭曲导致医疗服务收入不能弥补医院运行成本。取消以药补医后,要通过调整医疗服务价格,实现医疗服务收入对公立医院的合理补偿,重点提高手术、诊疗、康复、护理等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等的价格,放开特需医疗服务和其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务价格,理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,体现知识技术价值,优化医院收入结构。

人事薪酬制度改革也是备受医务人员所关注的问题之一。《意见》指出,要合理核定公立医院编制总量,逐步实行编制备案制,人员由身份管理向岗位管理转变,定编定岗不固定人员,王贺胜称,这是为了“形成能进能出、能上能下这样灵活的用人机制。”

此外,《意见》还强调要建立适应医疗行业特点的薪酬制度,着力体现医务人员技术劳务价值。“工资总量偏低、结构固化,影响医务人员的积极性。医务人员个人收入与医院科室业务收入挂钩,影响公立医院的公益性。这些问题都需要通过改革加以解决,”王贺胜表示,“我们要稳步提高医务人员的薪酬水平,充分调动主力军参与改革的积极性。同时,要改革完善医院内部收入分配方式,切断医务人员个人收入与医院科室业务收入的利益联系,使医务人员收入阳光、体面、有尊严。”

对于《意见》一直强调公立医院的公益性问题,王贺胜称,未来还将建立以公益性为导向的考核评价机制。政府要围绕功能定位、医疗服务质量安全、费用控制、运行绩效、满意度等等指标,对公立医院和院长开展绩效考核,考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长的薪酬、任免、奖惩等挂钩。通过建立激励约束机制来实现政府的办医目标。

此外,王贺胜表示,未来还将坚持高标准选拔任用公立医院领导人员,代表政府管理医院。还要逐步取消公立医院的行政级别,各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务,防止利益冲突。

作者:苏惟楚

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来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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